深井效應
《深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響(The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity)》
娜汀．哈里斯著 2018-11-01出版
作者TED演講超過400萬人點擊瀏覽。亞馬遜讀者4.7顆星好評支持。這是一本震撼世界的革新之作！幫助我們治癒自己、孩子，以及全世界！童年的傷和壓力，身體會記住，成為一顆不定時炸彈！
- 作者簡介
娜汀‧哈里斯（Nadine Burke Harris），哈佛公共衛生學院碩士，加州大學醫學博士，美國兒科學會「韌性計畫」諮詢委員會成員。
2005年加入加利福尼亞太平洋醫療中心，主要負責舊金山地區人民的健康差異問題改善計畫。2007年成立灣景兒童保健中心，5年後於舊金山創辦「青少年身心健康中心」
在讀過文斯‧費利帝醫師〈童年受虐及家庭關係失衡與成人多項主要死因之關連：童年逆境經驗研究〉的論文後，意識到她的小小病人們因為兒時創傷，造成現在與未來的疾病。她期望透過「青少年身心健康中心」整合基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育，以及社區與家庭扶助，為全人類辨識兒童逆境經驗對健康的影響，並有效治療惡性壓力。
2014年獲邀參加舊金山TED大會演講，以「童年創傷對我們一生健康的影響」為題發表演說。其影片目前已有超過400萬次的瀏覽紀錄。曾獲黃金人文主義榮譽協會的醫療人文主義獎、詹姆斯‧歐文基金會的領袖成就獎、亨氏家族慈善基金會第21屆人類狀態獎。
現為美國小兒科醫師。與先生和四個兒子居住於舊金山。
- 譯者簡介
朱崇旻，曾在美國居住九年，以閱讀為樂，畢業於臺灣大學生化科技系。喜歡翻譯時推敲琢磨的過程，並認為無論是什麼題材的書，譯者都應該忠實傳達作者的立場。興趣包含寫小說、武術、室內布置和冬眠。
- 內容簡介
本書教你辨識自己身上是否有這顆炸彈和拆解之道。
7歲的小男孩，沒有發育不良，卻從4歲後停止生長……43歲的男子，無不良嗜好又熱愛運動，某夜突然中風右邊癱瘓……3歲的小女孩，一直想辦法要增重卻失敗，卻只要爸爸出遠門就會稍微變重……42歲的女子，半夜會夢遊狂嗑猛吃，造成嚴重過胖……如果你是醫生，發現來看病的100名病人都取同一口井的水，其中有98人開始腹瀉，那麼你該一直開抗生素治療？還是停下來問：「那口井裡到底有什麼鬼東西？」
你我都暴露在這種常見卻不曾察覺的危險之中，因為那口深井裡藏著的不是可見的有毒物質，而是：你我的童年逆境經驗。
童年逆境經驗對我們不只有心理層面的影響，還能改變細胞讀取DNA和複製的方式，長期改變我們的身體。不僅出現學習或行為問題的機率是其他人的32.6倍、曾試圖自殺機率也高達12.2倍、罹患冠心病、癌症、肺部疾病、中風、糖尿病的機率都高達近3倍、憂鬱等心理疾病更突破4.5倍。
作者當了好幾年的醫學偵探，終於找到戰勝童年逆境經驗的方法，並在書中提出六大治療重點。我們不該把童年逆境經驗視為悲劇或童話故事，也不須克服、怪罪或選擇遺忘自己的童年。而是該找到直視這個問題的勇氣、打破惡性循環，進一步獲得能治癒一個人、一個社區的工具，從而逐步改善整個國家、整個世界的健康。
推薦序
【導讀】
人人創傷知情的社會，方享安康／胡嘉琪博士
對於在臺灣推動創傷知情照護（trauma-informed care）或創傷知情學校，《深井效應》一書的出版，將帶來莫大的幫助。這是今年度讓我非常興奮的一件大事！
知情是什麼意思呢？知情就是有知識，而知識就是力量。當我們對一件事情有更多資訊的時候，我們就有力量可以做些什麼，讓自己跟心愛的人過著更美好的生活。
如同本書作者在第一章的例子：艾凡的妻子與兒子具備「中風知情」的知識，所以可以在艾凡中風的第一時刻辨認中風症狀，立刻打電話叫救護車，把握治療的黃金時刻。
而在創...
作者序
【前言】
童年的傷，一直和我們同在 一個再普通不過的星期六早上五點鐘，一名四十三歲的男性醒了過來—我們就叫他艾凡好了。他太太莎拉蜷縮成平時睡覺的姿勢躺在一旁，一條手臂擱在額頭上，輕柔的呼吸聲陣陣傳來。艾凡打算翻身下床上廁所⋯⋯但事情不太對勁。
他沒辦法翻身，而且不知道為什麼右手臂麻痺沒知覺。
「嘖，一定是壓著手臂睡太久了。」艾凡心想。他做好心理準備，等待血液恢復循環時灼熱、刺痛的麻癢感。
他試著動動手指加速循環，卻毫無效果。膀胱那股近乎疼痛的壓迫感實在等不及了，於是他又一次試著坐起來。什麼事都沒發生。
怎麼⋯⋯
從過去到現在，艾凡移動手腳從不須多想，他現在試著用平時的方式挪動右腿，他的腿卻毫無動靜。 他又試了一次。沒用。
看來，今天早上他的身體不想配合。說來奇怪，艾凡的身體怎麼突然不聽使喚了？但他現在沒空想這件事，現在最要緊的是解決急迫的尿意。
「寶貝，可以幫我一下嗎？我快尿出來了。妳把我推下床，免得我尿在床上。」他對莎拉半開玩笑地說。
「艾凡，怎麼了？」莎拉抬起頭，瞇著眼睛看他。
「艾凡？」第二次喊他的名字時，莎拉的語調陡然拔高。
艾凡注意到莎拉眼底的擔憂。她看著自己時，臉上充滿兒子發燒或半夜生病的憂急。只是需要人推他一把，沒必要大驚小怪，何況現在才清晨五點，不是長篇大論的時候。
「親愛的，我只是想小便而已。」艾凡說。
「怎麼了？艾凡？你怎麼了？」
莎拉霍然起身開了燈，像盯著週日報紙驚人的頭條似地盯著他的臉。
「寶貝，我真的沒事，只是想尿尿。我睡到腿麻掉了，妳可以扶我一把嗎？」他說。
只要把重量稍微移到身體左側，他就能換個姿勢，幫助血液循環—至少，艾凡是這麼想的。他只是想下床上廁所。
這時他才發現，麻木的不只有右手臂和右腿—他的臉也沒有感覺。
整個右側身體都麻掉了。
我怎麼了？
然後，艾凡感覺到左腿一片溫溼
他低頭一看，驚見自己的四角褲溼透了，尿液正開始滲入床單。
「天啊！」莎拉尖叫。看到丈夫尿床的剎那，莎拉意識到事態的嚴重性，立刻展開行動。她一躍而起，艾凡聽見她跑進十多歲的兒子房間裡，隔著牆聽不清楚他們簡短的對話。莎拉匆匆忙忙跑回來坐在床邊，她抱著艾凡，輕撫他的臉。
「你沒事，」她說，「沒事的。」她柔聲安慰。
「寶貝，到底怎麼了？」艾凡看著太太問。他注視著莎拉，猛然發現她聽不懂。雖然他移動唇齒說出字句，莎拉卻一個字也聽不懂。
這時，艾凡腦裡不由自主地重播一段滑稽的卡通廣告：一顆心臟隨著可笑的歌曲上下彈跳，唱著：
「微笑」是臉部特徵。彈、彈。
「手舉高」是手臂力量。彈、彈。
「說說話」是說話表達。
「搶時間」是該打119了。學會辨認中風的症狀，快速行動！FAST（Face, Arm, Speak, Time）！
不會吧！
❖
現在才清晨，但艾凡的兒子馬克斯快步走進來，將電話遞給莎拉。父子視線相交，艾凡在兒子眼中看見驚恐與擔憂，使得他心一揪。他努力告訴兒子自己沒事，但從兒子的表情看來，顯然他安慰的話語起了反效果。馬克斯嚇得整張臉皺了起來，淚水滑下面頰。
莎拉拿著電話和119接線生對話，一字一句都鏗鏘有力。
「我需要你們現在派救護車過來，就是現在！我先生中風了。對，我很確定！他整個右半邊都不能動，臉也有一半動不了。不行，他沒辦法說話，他講的話都糊在一起了我們聽不懂。請你們快一點，現在派救護車過來！」
❖ 一批緊急救護人員在五分鐘內抵達現場，他們用力敲門、按門鈴，莎拉衝下樓開門。小兒子還在他房間裡睡覺，莎拉怕他被吵醒，但幸好他沒有甦醒的跡象。
艾凡盯著天花板的框飾，努力想冷靜下來。他感覺意識開始飄走，離此時此刻越來越遙遠。這不是什麼好事。
回神時，他發現自己躺在擔架上，被人抬著下樓。下了樓梯後，救護人員停下腳步調整姿勢。在那一瞬間，艾凡瞥見其中一名救護人員的眼神，不禁心底發寒。那是理解與憐憫的眼神，意思是：可憐的傢伙。這種症狀我看過，不會有好結果的。
被抬出家門時艾凡心想，也許他這輩子再也不會回到這幢房子、回到莎拉和兩個兒子身邊。從剛才那名救護人員的表情看來，他很可能回不來了。
到了急診室，醫護人員不斷向莎拉詢問艾凡的病史，她將所有可能相關的細節都說給他們聽：艾凡是電腦程式設計師，每個週末都會騎腳踏車去爬山。他最愛和兒子打籃球，是個好爸爸。平常過得很快樂。上次健康檢查時，醫生說他身體很健康。莎拉聽見一位醫生透過電話將艾凡的病情告訴同事：「四十三歲男性，不抽菸，沒有任何危險因子。」
然而莎拉、艾凡，甚至連醫生都不曉得，艾凡其實有一個非常嚴重的危險因子。他中風的機率，是沒有這個因子的人兩倍以上。那天，急診室裡沒有一個人知道，幾十年來一種無形的生物作用悄悄改變了艾凡的心血管系統、免疫系統和內分泌系統，很可能導致了現在出現的病症。多年來，艾凡做了這麼多次健康檢查，卻一次也沒有人提到這個危險因子，以及它潛在的影響力。
提升艾凡罹患好幾種疾病的風險，也就是害他一早醒來半邊癱瘓的危險因子，其實並不少見，全美國約有三分之二的人都暴露在這種常見到卻無可察覺的危險之中。
那麼，這個危險因子到底是什麼？鉛？石綿？還是某種有毒的填塞物？
答案是：童年逆境經驗（childhood adversity）。
大多數人都想不到小時候發生的事竟然能和中風、心臟病或癌症扯上關係，但很多人都知道，一個人小時候有過不好的經歷，情緒和心理會受到衝擊。我們知道，這裡頭有一群不幸的人（或是某些人稱之為「軟弱」的一群人）必須面對的恐怖後果：藥物濫用、暴力循環、監禁，還有其他心理問題。但是對其他人來說，童年逆境經驗不過是我們和別人第五次或第六次約會以後，才會提起的討厭回憶，就只是戲劇性的事件或精神包袱，沒什麼大不了的。
我們都自認為理解「童年逆境經驗」。
很久以前，孩子就不斷面對家暴、忽視、暴力和恐懼。父母親喝酒吸毒、犯罪被捕和離婚，也不是什麼驚人的事情。夠聰明、夠堅強的人就可以掙脫過去的束縛，憑意志力和復原力成功。
⋯⋯真的是這樣嗎？
你我頭頂上的童年陰影，我們都聽過：童年過得苦的人，長大後克服這道障礙—甚至是從痛苦經驗獲得力量。而且對那些無法擺脫童年陰影和各種長期影響的人來說，這些話可能會引起羞恥，或是絕望的情緒。其實，童年逆境經驗的故事沒那麼簡單。
近二十年的醫學研究顯示，童年逆境經驗對我們不只有心理層面的影響，還會長期改變我們的身體，在幾十年內無法脫離其魔爪。童年逆境經驗能改變孩子的發育與生理、引起長期發炎反應和影響一輩子的激素變化、改變細胞讀取DNA和複製的方式，甚至大幅提升罹患心臟病、中風、癌症、糖尿病，還有阿茲海默症的風險。
新的科學證據告訴我們：即使過了好幾年，自力更生「戰勝」了童年陰影的人，還是會敗給自己的身體。很多人小時候不幸福，後來還是帶著優異的成績上大學、建立自己的家庭。他們依著故事的軌跡克服難關，闖出自己的一片天⋯⋯然後，他們開始生病、中風、罹患肺癌、心臟病，或是憂鬱症。他們又沒有酗酒、暴食或抽菸，怎麼會得這些病？這絕對跟他們不堪回首的過去沒有關係，因為過去的事情已經過去了⋯⋯對吧？
事實上，儘管像艾凡這樣的人克服了童年逆境經驗，努力了一輩子，得到心血管疾病和癌症等慢性病的風險，還是比別人高出許多。
為什麼會這樣？為什麼小時候的壓力，會在中年甚至是老年時突然冒出來，影響我們的身體健康？有沒有什麼治療方法？我們該怎麼做，才能確保自己和孩子平安健康？
二○○五年，我在史丹佛完成了小兒科住院醫師的實習，那時候我根本不知道這些問題的存在。我跟其他人一樣，只看到片面的故事。但也許是偶然，也許是命中注定，我隱約瞥見了隱藏在故事中的事實。我最初認知到童年逆境經驗的影響，是在生活最不容易的地方：一座資源充足的富裕城市中，有色人種居住的低收入戶社區。我在舊金山資源短缺的灣景獵人角社區開了一間社區小兒科診所。每天見證幼小的病人肩負創傷和壓力的重擔，身為人類的我只想難受地跪下，但身為科學家和醫師的我站了起來，開始提出之前沒想過的問題。
我的經歷讓我對童年逆境經驗與這類勵志故事徹底改觀。我現在看到的，不只是我們自以為了解的部分，而是完整的故事。這本書將幫助你了解童年逆境經驗對你的人生、親友的人生有什麼影響。而且更重要的是，你會從書中得到治癒一個人、一個社區的工具，從而逐步改善整個國家、整個世界的健康。
希望這本書也能改變你對童年經驗的看法。顯示全部內容
目錄
推薦序 心靈創傷是一口深井 洪素珍
推薦序 看見創傷，成為創傷知情 留佩萱
推薦序 看懂問題背後的真相，停止複製創傷 陳志恆
推薦序 孩子，受傷不是你的錯 陳潔晧
導 讀 人人創傷知情的社會，方享安康 胡嘉琪
前 言 童年的傷，一直和我們同在 ─你我頭頂上的童年陰影
第一步 發現
CH01 就是不太對勁 ─難以察覺的答案 ─到底少了什麼？ ─童年深井
CH02 為了前進，回到過去探究 ─適應不良，發育出錯 ─壓力出現的時機 ─壓力激素皮質醇，可能毀了一生健康
CH03 十八公斤那一年─一切問題的答案 ─一份重要的童年逆境經驗研究 ─研究的起源，來自一個口誤 ─夢遊的復胖病人 ─十類童年負面事件 ─童年逆境經驗讓生病機率提高 ─為什麼大家都看不見？
第二步 診斷
CH04 開車槍擊案與熊 ─記住壓力的大腦 ─壓力反應系統 ─與熊同住（壓力反應失調）
CH05 動態擾亂 ─準確診斷，精確預後 ─崔妮緹的心跳 ─惡性壓力反應與大腦 ─大腦警報器：杏仁核 ─我不會空手道，可是我會狂踢亂打：藍斑核 ─指揮家：前額葉皮質 ─記憶庫：海馬迴 ─拉斯維加斯啊，寶貝：腹側被蓋區 ─內分泌和睦相處 ─外交關係：惡性壓力反應與免疫系統
CH06 舐犢情深 ─惡性壓力反應的世代傳承 ─愛親吻與擁抱的媽媽 ─壓力損壞DNA序列 ─誰能解決問題第三步 處方
CH07 童年逆境經驗的解藥 ─嶄新的治療方法 ─睡不飽的媽媽與女兒 ─肥胖治療計畫 ─六大治療重點5 ─身心覺知計畫
CH08 阻止大屠殺！
─槍擊兒童受害者 ─夢寐以求的機會 ─幸運的高跟鞋 ─社區顧問 ─灣景區的女族長 ─改變一切的報導
CH09 世上最性感的男人 ─跨部門聯合診治 ─隱藏的根本原因 ─神經可塑性的關鍵期和敏感期2 ─通用篩檢法 ─改變醫療文化
CH10 強力緩衝 ─卡洛琳的困境 ─突然生病的孩子 ─母親的眼淚 ─照顧好自己 ─你能做的事
─公共衛生危機 第四步 變革
CH11 浪潮 ─加拿大家庭健康行動 ─兒童歸航組織 ─惡性壓力影響學習力 ─建立學習基本元素 ─貧窮熊、種族問題熊、暴力熊5 ─關乎全人類的問題
CH12 李施德霖─重回逆境的深淵 ─不會消失的負面影響 ─前所未見的合作模式 ─細菌論
CH13 後照鏡 ─快樂媽媽，恐怖媽媽 ─成長的一部分 ─直視問題的勇氣
後 記 走向健康的未來
附錄一：童年逆境經驗檢測表
附錄二：青少年身心健康中心童年逆境經驗問卷
留言列表
